La conjuntivitis es un proceso inflamatorio de la membrana mucosa de los ojos (conjuntiva). Recuerda las manifestaciones clínicas de la dacriocistitis (inflamación del saco lagrimal) o la no apertura del canal lagrimal. La frecuencia de conjuntivitis en un recién nacido (conjuntivitis neonatal, oftalmia del recién nacido) es de 1-2%, con atención médica oportuna y tratamiento adecuado, pasa rápidamente.
Conjuntivitis en un recién nacido: causas y transmisión de la enfermedad
Las causas más comunes de conjuntivitis en un recién nacido son:
• baja inmunidad;
• Incumplimiento de las normas de higiene.
Vías de transmisión para lesiones infecciosas:
• trayectoria vertical: cuando un niño atraviesa el canal de parto (las bacterias que viven en el cuerpo de la madre o la clamidia o el gonococo de una madre infectada entran en la membrana mucosa del ojo);
• contacto: de una madre infectada con herpes oral o genital;
• en contacto con los ojos de la suciedad o cuerpo extraño de un recién nacido.
Clasificación de la conjuntivitis.
Según el factor etiológico, la conjuntivitis se divide en
• alérgico;
• viral;
• bacteriano;
• fúngico (se desarrolla en niños con inmunodeficiencia, es raro);
• autoinmune (raro en los recién nacidos).
La conjuntivitis bacteriana puede ser causada por los siguientes agentes infecciosos:
• estafilococo;
• estreptococo;
• gonococo;
• clamidia;
• enterobacterias.
La conjuntivitis viral es causada por una infección:
• adenovirus;
• virus del herpes oral o genital.
La inflamación de las membranas mucosas de los ojos puede ser causada por una asociación microbiana: una bacteria y un virus al mismo tiempo.
Síntomas de conjuntivitis en un recién nacido
Con la conjuntivitis en un recién nacido, los síntomas pueden ser similares, independientemente del factor etiológico:
• hiperemia y edema de la mucosa ocular;
• la hinchazón puede extenderse a las mejillas;
• lagrimeo;
• asignación en la mañana de contenido purulento de los ojos (con patología causada por bacterias);
• la formación de costras purulentas en los párpados y las pestañas,
• la incapacidad de abrir los ojos por la mañana debido a los párpados pegados y las costras purulentas;
• fotofobia;
• mal sueño;
• apetito reducido;
• puede aumentar la temperatura;
• Lloro, ansiedad del niño.
Características de las manifestaciones clínicas de la enfermedad de diversas etiologías.
Dependiendo del patógeno, los síntomas de la conjuntivitis en un recién nacido tienen sus propias características.
1. La conjuntivitis bacteriana es una inflamación purulenta de la membrana mucosa del ojo. Difiere de una lesión viral unilateral: el proceso inflamatorio ocurre en un solo ojo. Se produce una secreción purulenta espesa, pero la conjuntiva y la piel alrededor de los ojos están secas. El curso es severo, pero el tratamiento de este tipo particular de oftalmia es más fácil y rápido que el viral. El riesgo de complicaciones después de una enfermedad es mínimo.
2. La conjuntivitis viral afecta a ambos ojos a la vez, pero es más fácil de tolerar. Concomitante con SARS: puede ocurrir con fiebre alta, secreción nasal, dolor de garganta. El resultado del tratamiento depende de su inicio oportuno: los virus pueden propagarse en el cuerpo y causar complicaciones graves, que afectan los órganos internos. Por lo tanto, al identificar los primeros síntomas, el tratamiento debe iniciarse lo más rápido posible para su efectividad.
3. La conjuntivitis alérgica se caracteriza por una gran cantidad de excremento transparente, acompañado de picazón severa y estornudos frecuentes. Si se elimina el alergeno, la enfermedad desaparece rápidamente.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial de la conjuntivitis, se analizan ciertos signos, en función de los cuales se especifica el tipo de enfermedad y, de acuerdo con ello, otras tácticas de tratamiento.
1. Celdas desmontables y contenidas:
• con conjuntivitis bacteriana: purulenta con neutrófilos;
• cuando es viral: brillante con células mononucleares;
• con alergia: color claro, limo, viscoso con un alto contenido de eosinófilos.
2. Edema de los párpados:
• con conjuntivitis bacteriana - moderada;
• con viral - mínimo;
• para alérgicos: moderados a severos.
3. La condición de los ganglios linfáticos: aumentan con la etiología viral, con otros tipos de la enfermedad, no hay cambios.
4. La picazón solo molesta con daño ocular alérgico.
La conjuntivitis más peligrosa es el gonococo.
Muy a menudo, se produce conjuntivitis bacteriana. Este es el tipo de daño ocular más peligroso para la salud y la vida del niño. La infección ocurre durante el parto en una madre enferma. Con la conjuntivitis gonocócica en un recién nacido, los síntomas ya se detectan a los 3 o 4 días de vida:
• hinchazón pronunciada de los párpados de color cianótico-carmesí;
• con el tiempo: compactación del edema hasta el punto de que no puede abrir los ojos;
• aflojamiento, hiperemia y sangrado de la conjuntiva;
• manchado de una mucosa inflamada;
• reducción del edema después de 3-4 días, pero aumento de la descarga profusa de naturaleza purulenta de color amarillento.
El peligro de la conjuntivitis gonocócica es la propagación de la infección a la córnea, que provoca la muerte del ojo y la pérdida completa de la visión. Desde 1997, para prevenir la gonoblenorrea en los recién nacidos, se ha inculcado una solución al 20% de sulfacilo de sodio (albucida) en todos los ojos en ambos ojos en todos los niños. Después de un minuto, el procedimiento se repite.
Conjuntivitis por clamidia: una lesión común
La conjuntivitis por clamidia es la infección más común (40%). La transmisión de microbios ocurre verticalmente durante el parto. El riesgo de infección es del 40 al 70%.
Con la conjuntivitis por clamidia en un recién nacido, los síntomas se desarrollan entre 10 y 14 días después del nacimiento. El proceso es bidireccional, caracterizado por:
• desarrollo agudo;
• descarga abundante y purulenta;
• capas en el párpado inferior en forma de película gris;
• un aumento en los ganglios linfáticos parótidos (rara vez).
Conjuntivitis neumocócica
En este tipo de infección, ambos ojos se ven afectados al mismo tiempo. Se manifiesta a sí mismo:
• edema severo de los párpados;
• un pequeño sarpullido en la membrana mucosa del ojo;
• una delgada película gris sobre la membrana mucosa que se puede quitar fácilmente con un bastoncillo de gasa (no se puede usar algodón).
Lesión ocular estafilocócica
Oftalmia estafilocócica: patógeno - Staphylococcus aureus. Se desarrolla en un contexto de enfermedades sépticas purulentas:
• pioderma (erupciones pustulosas en la piel);
• onfalitis (proceso purulento en la herida umbilical).
El período de latencia es de 1 a 3 días. La secreción purulenta o purulenta mucosa se acumula en las esquinas internas de los ojos. Posteriormente, se forman costras amarillentas, uniendo los ojos. En casos raros, la temperatura aumenta.
Infección viral de los ojos
Con una etiología viral de la inflamación, el agente causal más común es el virus del herpes simple. La ruta de transmisión es vertical. Tanto uno como ambos ojos están involucrados en el proceso inflamatorio. El cuadro clínico se caracteriza por abundante descarga transparente acuosa;
• la formación de múltiples vesículas en la mucosa;
• hemorragias en la esclera;
• combinación con disfunción intestinal.
La conjuntivitis adenoviral en el recién nacido es rara. Generalmente acompañado de signos de esta infección:
• fiebre alta y signos severos de intoxicación;
• tos, secreción nasal;
• lagrimeo;
• fotofobia;
• hiperemia e hinchazón de los párpados;
• la aparición en el blanco de los ojos de vesículas características, hemorragias o placa grisácea.
El virus puede penetrar profundamente en el ojo, lo que resulta en una disminución de la visión.
Otras conjuntivitis
La conjuntivitis alérgica se desarrolla en niños durante el período de floración de las plantas. Cualquier otro alérgeno puede convertirse en una fuente: polvo, lana, plumas. Síntomas característicos:
• edema pronunciado de los párpados;
• lagrimeo y secreción clara de la nariz;
• picazón severa.
La conjuntivitis fúngica ocurre en recién nacidos con inmunodeficiencia y se manifiesta por secreciones blancas desmoronadas. La membrana mucosa del ojo se vuelve hiperémica y suelta.
Tratamiento de la conjuntivitis en un recién nacido.
Con la conjuntivitis en un recién nacido, el tratamiento debe ser integral y comenzar lo antes posible. Además de las complicaciones que pueden surgir con el inicio prematuro de la terapia, si la enfermedad es causada por microorganismos, se considera contagiosa y puede transmitirse fácilmente a otros miembros de la familia por contacto. Las opciones de tratamiento incluyen:
• lavado de ojos con desinfectantes para eliminar la descarga;
• instilación de anestésicos (si el síndrome corneal se ha desarrollado en forma de fotofobia);
• uso de antibióticos.
Con la conjuntivitis en un recién nacido, el tratamiento se selecciona individualmente según el tipo de patología detectada. La terapia antibacteriana, antiviral, desensibilizante o antimicótica se lleva a cabo localmente: se usan gotas para los ojos, ungüentos o soluciones. La frecuencia de aplicación y la duración del tratamiento se prescriben individualmente. En el período agudo, las gotas se usan 6-8 veces al día, reduciéndose gradualmente a 3-4 veces. Después de la recuperación completa para la prevención de recaídas, el tratamiento continúa durante otros 3 días.
Para evitar tales enfermedades, es necesario un examen regular del niño por parte de un pediatra, y ante los primeros signos de problemas, busque ayuda médica de inmediato y no se automedique.
