Múltiple se llama embarazo, en el que se desarrolla más de un feto. Después del nacimiento de los bebés, dependiendo de su número, los gemelos se llaman gemelos, trillizos, etc.
Géminis puede ser idéntico (monocigótico) y opuesto (dicigótico). Todo depende del mecanismo del embarazo. Durante la fertilización y la posterior división de un huevo (cigoto) en varios, se produce un embarazo monocigótico, que termina con el nacimiento de gemelos, que se llaman idénticos. Si se fertilizan dos o más óvulos, se produce un embarazo vertiginoso. En este caso, dos o más óvulos pueden madurar simultáneamente en un ovario o en ambos.
En embarazos múltiples, el tiempo de separación del cigoto juega un papel importante, que determina cuánto se separarán los gemelos entre sí. Si el tiempo de separación es de hasta tres días de la existencia del cigoto, cada gemelo está rodeado por dos membranas fetales, y cada una tiene su propia placenta separada. Si la separación ocurre más tarde, entonces la placenta en los gemelos es común. Si la separación ocurre en el día 13-15, entonces se obtienen los gemelos siameses. Además, está lejos de ser siempre posible determinar el tipo de embarazo durante su curso. Solo se puede reconocer un embarazo idéntico en ausencia de un tabique entre los gemelos.
Los gemelos dicigóticos (heterogéneos) pueden ser del mismo sexo o de un sexo diferente. Como regla, no tienen un parecido tan sorprendente como los idénticos, que a veces son difíciles de distinguir incluso para su propia madre. Los gemelos idénticos tienen el mismo tipo de sangre y patrón papilar en la punta de los dedos; están sujetos a las mismas enfermedades, que a menudo están enfermas al mismo tiempo.
Causas del embarazo múltiple.
Si para los animales un embarazo múltiple es casi siempre la norma, entonces en humanos se considera que no es frecuente. Su probabilidad está determinada por una serie de factores naturales: la edad de la madre (cuanto mayor es la mujer, mayor es la probabilidad), la raza (la mayoría de las veces los gemelos nacen de pueblos africanos, menos probable de los asiáticos) y la presencia de embarazos múltiples en la familia. Además, hoy en día el uso de tecnologías reproductivas modernas (como la FIV) se considera un factor que puede contribuir a la aparición de embarazos múltiples.
Dos tercios de los casos de embarazo múltiple terminan con la aparición de gemelos heterogéneos. Muy a menudo, un embarazo maligno es causado por:
- estimulación de la ovulación (funcionamiento mejorado de los ovarios bajo la influencia de las hormonas);
- predisposición hereditaria materna;
- Anomalías en el desarrollo del útero (útero de dos cuernos, la presencia de un tabique intrauterino);
- FIV;
- recepción de anticonceptivos hormonales y su cancelación (efecto rebote).
Un tercio de los casos de embarazo múltiple termina con la aparición de gemelos idénticos. Las causas del embarazo monocigótico incluyen:
- edad de la mujer;
- implantación retrasada;
- deficiencia de oxígeno;
- violación de la composición iónica del medio;
- factores tóxicos
Diagnóstico de embarazo múltiple.
En primer lugar, un ginecólogo puede diagnosticar un embarazo múltiple durante el examen, en función del tamaño del útero que no corresponde al período de retraso de la menstruación indicado por la mujer. Con un embarazo múltiple, en el primer trimestre, el útero tiene dimensiones que exceden significativamente las características de un solo embarazo.
El ultrasonido puede decir más confiablemente sobre el embarazo múltiple. Aunque sucede que al principio la ecografía muestra dos óvulos fetales, pero después de la muerte de uno de ellos, el siguiente examen muestra solo un bebé. O, por el contrario, durante la primera ecografía, un feto no es visible después de otro.
El segundo trimestre del embarazo múltiple se caracteriza por un salto brusco en el crecimiento del útero, en cuyo momento los indicadores de la altura de su posición y la circunferencia del abdomen superan las características de este período de embarazo.
A la palpación, el médico identifica varias cabezas y otras partes grandes de los cuerpos de los bebés, y cuando escucha en dos puntos diferentes, claramente escucha los latidos de sus corazones (con un área tonta entre ellos).
Complicaciones con embarazo múltiple
Un embarazo múltiple se considera un embarazo de alto riesgo, debido al hecho de que, en comparación con un embarazo único, aumenta el riesgo de complicaciones.
En primer lugar, es la prematuridad de los gemelos. La duración de un embarazo múltiple está determinada por la cantidad de fetos: cuantos más haya, más rápido será el nacimiento. En promedio, para gemelos son 37 semanas, para trillizos - 33 semanas, para cuádruples - 28 semanas.
Un útero muy agrandado causa un cambio de diafragma y un deterioro de la función cardíaca, lo que provoca dificultad para respirar, palpitaciones del corazón y aumento de la fatiga.
Otra consecuencia de un aumento significativo en el útero, especialmente al final del embarazo, es la compresión de los órganos internos. Esto conduce a la interrupción de los intestinos (estreñimiento), aumento de la micción, acidez estomacal y venas varicosas. Un embarazo múltiple con más frecuencia de lo normal conduce al desarrollo de gestosis con un curso prolongado y un cuadro clínico más severo.
Además, la pielonefritis gestacional, el polihidramnios y la posición incorrecta del feto se desarrollan con mayor frecuencia en comparación con un embarazo único. Debido a la alta demanda de hierro, la anemia por deficiencia de hierro se desarrolla temprano. La presencia de una placenta grande o varias causa baja placentación y placenta previa. El riesgo de interrupción prematura del embarazo múltiple es alto, la mitad de los casos terminan con parto prematuro debido a sobreesfuerzo uterino, insuficiencia feto-placentaria, gestosis.
Un embarazo múltiple también a menudo resulta en incompatibilidad de la sangre de la madre con la sangre del feto, lo que amenaza el desarrollo de la enfermedad hemolítica. El proceso de nacimiento en sí puede complicarse por una anomalía de las fuerzas de trabajo, flujo de salida de líquido amniótico prenatal, hemorragia posparto. La insuficiencia de nutrientes y oxígeno provoca una masa muy baja de gemelos, por lo que puede producirse un retraso del crecimiento intrauterino. Cuantas más frutas, menor es el peso de los gemelos al nacer.
Hay complicaciones específicas del embarazo múltiple en forma de síndrome de transfusión de gemelos y el síndrome del gemelo desaparecido. Debido a la muerte intrauterina de uno de los fetos, puede ocurrir isquemia cerebral del gemelo vivo y, como resultado, varios trastornos neurológicos.
Embarazo múltiple: lo que es importante recordar
Una mujer que lleva varios bebés debe visitar al obstetra - ginecólogo con más frecuencia. Si todo va bien, entonces, a partir del segundo trimestre, la madre debe hacer visitas a la clínica prenatal cada 10 días, y a partir del tercer trimestre, semanalmente.
Debido al aumento de los requisitos del embarazo múltiple para el cuerpo, la futura madre debe cuidar muy seriamente su condición. Dicha atención consiste en una dieta cuidadosamente equilibrada, el cumplimiento del régimen, la ingesta de vitaminas prenatales, la prevención de posibles complicaciones, etc.
En el caso de las más mínimas desviaciones del curso normal del embarazo, una mujer debe ser hospitalizada. Además, la futura madre de gemelos está sujeta a hospitalización, cuando quedan 2 semanas antes del término del parto esperado (incluso con un embarazo normal).
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